10月31日零時(shí)起，南京地區城市公立醫院醫藥價(jià)格綜合改革正式啟動(dòng)。南京地區部隊、部省屬、市屬的57家醫院將同步實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售和醫療服務(wù)價(jià)格調整。在此次改革中，藥品、部分檢驗、檢查項目?jì)r(jià)格將下調；此前價(jià)格明顯偏低的部分病理檢查、手術(shù)價(jià)格將上調。據悉，因價(jià)格調整有升有降，但患者就醫負擔總體不增加。
　　所有藥品取消藥品加成
　　按照南京醫改路線(xiàn)圖，部省屬、部隊醫院、市屬、區屬、廠(chǎng)礦醫院等列入改革范疇的57家城市公立醫院都按照同一標準進(jìn)行。并于31日零時(shí)起同步實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售和醫療服務(wù)價(jià)格調整。
　　據了解，參改的醫院中共有三級醫院22家，二級及其他醫院35家，其中部屬醫院2家，省屬醫院8家，部隊醫院6家，市屬醫院12家，區屬醫院8家，企事業(yè)單位醫院6家，以及去年已實(shí)施改革的15家區級醫院。所有參改醫院取消藥品加成（中藥飲片、醫院制劑除外），實(shí)行零差率銷(xiāo)售。改革前，城市公立醫院銷(xiāo)售藥品的差價(jià)以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎，順價(jià)不超過(guò)15%的加價(jià)率；實(shí)際購進(jìn)價(jià)500元及以上的，加價(jià)額不得超過(guò)75元。改革后，城市公立醫院藥品全部按零差率銷(xiāo)售。
      患者負擔整體不增加
　　統計顯示，醫療服務(wù)價(jià)格有升有降，有不調整，患者負擔總體不增加。31日實(shí)行的新收費政策中，診察費和注射、護理等綜合服務(wù)類(lèi)項目?jì)r(jià)格將提高。設立診察費是這次醫療服務(wù)價(jià)格改革的一個(gè)重要內容，掛號費、急診掛號費項目全部納入其中。經(jīng)過(guò)調整，鼓樓醫院 、省人民醫院等三級醫院的普通門(mén)診、副主任醫師、主任醫師的診察費分別為：12元、22元、35元；二級醫院相應等級的門(mén)診診察費分別調整為10元、15元、25元。與此同時(shí)，部分病理檢查和部分臨床各系統診療、手術(shù)項目?jì)r(jià)格將提高。
　　由于生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步及原材料價(jià)格下降，此前偏高的檢驗和大型設備檢查項目?jì)r(jià)格將下調。據介紹，醫院有32層CT，有64層CT，此前每增減一層都要加價(jià)，最多加價(jià)200元，加成費用取消后，意味著(zhù)做一次CT可以省200元。據測算，這次改革高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少。
　　涉及特殊群體項目?jì)r(jià)格不調整
　　為不增加患者負擔，部分項目上調價(jià)格后，醫?；鹬Ц稑藴室策M(jìn)行了相應調整，就患者最直觀(guān)的項目門(mén)診診察費而言，南京標準目前為全省最高。目前，在二、三級公立醫院就診的急診診察費、西醫診察費，醫保統籌基金支付標準分別提高至8元/次、9元/次，超出部分個(gè)人自理。
　　對于只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，在二、三級公立醫院就診的，分別按1元/次、2元/次標準收取，參?；颊咧恍枳岳?.5元/次、1元/次。據悉，涉及特殊群體的價(jià)格將不調整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等。此次調整醫療服務(wù)價(jià)格后，總體上能夠補償藥品加成差額的77%左右，不足部分通過(guò)增加政府投入解決。
　　基層醫務(wù)人員將實(shí)行“區管院用”
　　南京市還將創(chuàng )新探索基層醫務(wù)人員“區管院用”。將區域內新招聘的醫學(xué)生人事關(guān)系集中到具備資質(zhì)的區級衛生人才服務(wù)機構管理，在區級醫院崗位培訓后，由區級衛生部門(mén)按照競聘上崗、積分選崗、雙向選擇等方式，安排到基層醫療衛生機構工作。為吸引慢性病人在社區就醫，南京市進(jìn)一步調整完善了家庭病床的有關(guān)政策，取消了家庭病床起付標準，家庭病床的醫?；鹬Ц渡舷抻擅考径?500元提高至每月1350元。
　　結合醫保支付方式改革、基本公共衛生服務(wù)和分級診療制度實(shí)施，南京市將積極探索個(gè)性化簽約服務(wù)。南京基層醫療機構積極組建全科服務(wù)團隊，實(shí)行網(wǎng)格化管理。對簽約居民落實(shí)優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利措施。同時(shí)加快推進(jìn)智慧醫療。推廣使用市民卡、完善南京區域掛號平臺、投放醫療自助智能服務(wù)終端、建設遠程醫學(xué)會(huì )診中心，更加方便群眾就醫與健康管理。